由于大腿假肢比小腿假肢多個(gè)膝關(guān)節部件,因此患者在初步康復訓練時(shí)還是比較有難度的,為了以后能夠走出良好的步態(tài),患者還是需要配合康復師的嚴格要求并進(jìn)行刻苦訓練!
大腿假肢訓練有一下幾個(gè)步驟進(jìn)行訓練的:
一、站立位平衡功能訓練:
站立平衡功能是步行的基礎。初患者初裝假肢,穿上假肢就想練走是不對的。應當從培養殘肢對假肢的感覺(jué)開(kāi)始,然后經(jīng)過(guò)一步步地訓練,才能養成良好的步行習慣,得到好的步行功能。有些截肢患者由于沒(méi)有重視開(kāi)始的步行訓練,隨便走,養成些不良的步行習慣,后來(lái)想再改正那就不容易了。
1、開(kāi)始可手扶雙杠(或雙拐)練習正確的站立姿勢:要求患者身體站直、雙眼平視,雙下肢能均勻承重站穩,雙腳間寬約10厘米,練習逐漸減少雙手扶杠的力量直到不扶杠也能穩定站立。站立中應注意收縮臀部肌肉,后伸髖關(guān)節保持假肢膝關(guān)節不會(huì )突然彎曲。當雙手不扶杠能站穩后可練習身體前傾、后仰、側屈、轉身運動(dòng)中也能保持穩定,身體不倒、膝部不彎。
2、身體重心左右移動(dòng)中的平衡訓練:雙腳可分開(kāi)20厘米站立。雙手扶杠,然后向左、右水平移動(dòng)骨盆,使假肢、健肢交替承擔體重,注意運動(dòng)中雙眼平視、雙肩要平、上身要直。訓練中逐漸減少手扶力量,直到不扶。
3、身體重心前后移動(dòng)中的平衡訓練:讓假腳位置稍稍后退一些,讓人體重心前后移動(dòng)。運動(dòng)時(shí)腰要挺直,上身保持垂直,體重移向假肢時(shí)應注意用力后伸髖關(guān)節,防止膝部彎曲。
4、假肢單腿站立平衡訓練:雙手不扶杠,試著(zhù)只用假肢單腿站立,每次站立維持時(shí)間越長(cháng)越好,好達到每次能站立5秒以上。站立時(shí)應注意上身不要向假肢側有大的傾斜。
二、邁步訓練
1、交替屈膝練習:雙手扶杠(或拐)練習健肢和假肢的屈膝、抬起足跟。當抬起健足跟時(shí)應注意用力后伸假肢側的髖關(guān)節,防止膝部彎曲。
2、健肢和假肢交替的前后運動(dòng):
健肢的前后運動(dòng):站立在雙杠間雙手扶杠自我保護,用假肢承擔體重,反復地訓練將健肢向前邁和向后伸。健腿向前邁時(shí)應注意盡量后伸假肢側的髖關(guān)節,假肢膝關(guān)節不應彎曲。
假肢的前后運動(dòng):雙手扶杠自我保護,反復練習健肢承擔體重提起假肢時(shí),盡量后伸假肢,再將假肢屈膝,向前邁出一步,然后再將假肢轉為后伸。用假肢向前邁步時(shí),應注意當假腳跟落地時(shí)必須用力后伸假肢側髖關(guān)節,防止膝關(guān)節突然彎曲。
三、步行訓練
?、倨叫懈軆鹊牟叫杏柧殻弘p手輕輕扶杠,主要起自行保護作用,面對著(zhù)鏡子,雙眼平視,首先是將體重移到假肢上,健肢向前邁出一步,再將體重逐漸移到健肢上,然后屈曲假肢膝關(guān)節,上提假肢,使大腿邁向前方,隨著(zhù)假肢小腿擺動(dòng)膝關(guān)節逐漸伸直,當足跟著(zhù)地時(shí),必須用力后伸髖關(guān)節,殘肢壓向接受腔后壁,以保證膝關(guān)節穩定,然后再將體重移到假肢上,再將健肢邁向前方……如此反復。
步行中應抬起頭,雙眼平視對面鏡子;轉移體重時(shí)應當左右移動(dòng)骨盆,不是左右擺動(dòng)上身;健肢邁出的步長(cháng)要盡量接近假肢邁出的步長(cháng),不應太小;雙足的步寬越小越好,不應大于10厘米。雙下肢邁步速度應相近,不應該一快一慢,步行中健足不要一踮、一踮地走(每走一步都高提一次足跟),假腿向前邁步時(shí)不應向外畫(huà)個(gè)弧圈。
當能熟練地在平行杠內向前行走后,可以練習杠間的側方行走,可先用假肢承擔體重,將健肢向側方邁出,然后將體重移到健肢上,再將假肢移近健肢。依同樣方法練罨向假肢側移動(dòng)。
?、谄叫懈芡獠叫杏柧殻寒敻軆扔柧氈薪刂卟辉俪霈F打軟腿(突然膝關(guān)節彎曲)時(shí)則可以轉到杠外,面對鏡子,沿著(zhù)地面的一條直線(xiàn)進(jìn)行步行訓練。對于年老、體弱、殘肢短、控制膝關(guān)節穩定性能力差者,開(kāi)始杠外訓練時(shí)健側手可輕輕地扶個(gè)手杖,防止跌跤。
?、凼彝獠叫杏柧殻涸诟鞣N不同路面上(馬路、土路、碎石路、不平的路)訓練。
四、日常應用動(dòng)作訓練
?、偕舷屡_階、樓梯:上臺階時(shí)應先邁健肢,再健肢用力伸膝,升高身體,上提假肢到健足同一層臺階。一般的假肢只能是二步上一層臺階。上臺階時(shí)為了讓假腳不碰到臺階邊緣,允許假肢有輕度外展。下臺階時(shí)應假肢先下,站穩后再下健肢。下落假肢時(shí)應注意假
腳一定要落在臺階的后方,腳尖不宜超過(guò)臺階的前緣,否則假肢容易打軟腿。
?、谏舷缕侣罚悍终嫔舷潞蛡确缴舷聝煞N方法。
正面上、下斜坡:上坡時(shí),先邁健肢,要邁步大些,然后再向上邁假肢,假肢邁步要小,足跟落地時(shí)要用力后伸殘肢。
在囑咐一下大腿截肢患者在穿用假肢,下斜坡動(dòng)作防止膝關(guān)節打軟腿。正面下坡對大腿截肢者相當難.先邁假肢,假腿邁步要小,殘肢要盡量向后壓殘肢接受腔保證膝部穩定。